心房颤动与扑动心电图诊断应以

一、心律不整

房颤典标准型脑电图体现：正常人P奈消失，代之大小不等、形状各异的抖动奈（f奈）；一般而言以V1脊柱最显著；心律不整奈可较粗壮，亦可较细小；房颤奈的阈最大值为350～600次/分；R-R夹角仅仅参差，QRS奈一般不增高约。

1.心律不整脑电图临床注意要点

（1）房颤伴长R-R间期如何调查结果？脑电图孤立无援最大值：常规脑电图≥3.0秒；建模脑电图≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的长R-R间期。消失孤立无援最大值应及时调查结果临床医生。

（2）房颤伴四楼差异神经与室性早搏的鉴别。

（3）房颤分割三度横膈膜神经受阻（脑电图孤立无援最大值）。

（4）房颤分割预激综合征与室速的鉴别。

2.房颤伴四楼差异神经与室性早搏的鉴别

（1）房颤伴四楼差异神经的主要脑电图体现：①多牵涉到在心室所部较快的完全；②多有长-较长情不自禁周期现象（马龙戈现象）；③高约QRS奈基本上体现为典标准型右束支受阻图像或左束支受阻图像。

（2）房颤分割室早的主要脑电图体现：①高约QRS奈基本上符合室早（室速）的基本上特征（提议使用12；大脑电图记录或12；大建模脑电图记录）；②都有类代偿间歇。

3.马龙戈现象

（1） 并不一定：指在长R-R间期后延后消失的室上性惊愕致QRS奈基本上改变的现象，归属于四楼差别神经。

（2）牵涉到机制：脑部神经系统的不应期有一个规律，即情不自禁周期越长不应期也越长；情不自禁周期越远不应期也越远。马龙戈现象普遍存在房颤，由于心室所部不庄重，在长-较长情不自禁周期时，常易消失圆润畸形的QRS奈群，一般而言呈圆形现右束支受阻图像，亦可体现为左束支受阻图像。

二、情不自禁扑动

房扑典标准型脑电图体现：正常人P奈消失，代之周内的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电位中央线，奈幅大小一致，间隔的系统，阈最大值为240～350次/分；F奈相当多在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上清晰可见，大多不能全部下传，常以固定横膈膜比所部（2:1或4:1）下传。如果横膈膜神经比所部不恒定或常有文氏神经现 象，则心室律可以不的系统。

1.定格的情不自禁扑动分类

（1）I标准型房扑（典标准型房扑）：

①常见标准型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F奈比如说，V1脊柱F奈常为手掌；

②近似于标准型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F奈手掌，V1脊柱F奈可以手掌，也可以比如说。

（2）Ⅱ标准型房扑（非典标准型房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的大小和夹角不的系统，阈最大值340～430次/分，可自行产物为房颤或典标准型房扑。

2.情不自禁扑动脑电图临床注意要点

（1）阈最大值为300次/分且R-R庄重的情不自禁过速要注意意味著房扑1:1神经的有可能。

（2）阈最大值为150次/分且R-R庄重的高约QRS奈情不自禁过速要注意意味著房扑2:1神经的有可能（房扑伴四楼差性神经，或原来束支受阻，或分割预激综合征）。

3.情不自禁扑动伴高约QRS情不自禁过速的鉴别临床

（1）药物难于终止的高约QRS情不自禁过速，而心室所部为150次/分（极少数心室所部为300次/分）要再考虑有可能为房扑。食管脑电图具有关键的临床价最大值（情不自禁奈2:1神经）。

（2）高约QRS奈如呈圆形典标准型束支受阻图像，一般为房扑经横膈膜结下传伴四楼差别神经，如呈圆形类似室速的图像应再考虑房扑经预激旁路下传有可能。